Tuberculosis TB Education

结核病 (TB)

潜伏性结核感染(结核潜伏感染)与活动性结核病

重要的是要注意区分结核潜伏感染和活动性结核病。大多数人感染结核后永远不会进展为活动性结核病。然而,有许多因素可以导致疾病变得活跃。

Smiling man in a plaid shirt and blazer
听听卡伊尔在发展为活动性疾病后的挑战

 症状和体征2

结核杆菌常见于肺部。然而,它们可以扩散到身体的其他部位,在某些情况下,症状会局限在这些部位。结核潜伏感染没有症状。结核病的常见症状包括:

  • 持续3周或更长时间的严重咳嗽
  • 胸痛
  • 咳血或痰(肺部深处的痰)
  • 虚弱或疲劳
  • 体重下降
  • 食欲不振
  • 发冷
  • 发热
  • 盗汗

检测

检测结核病感染有两类商业检测方法:

结核菌素皮肤试验(TST)3

100多年来,TST一直被用来检测结核病感染。它需要皮内注射少量的纯化蛋白衍生物(结核菌抗原),进入皮肤。在48-72小时内,测量所产生的反应。

过程

  • 结核菌素被注射到手臂下部的皮肤中
  • 受试者在48到72小时后返回,“读取”测试结果,以确定是否对结核菌素有反应

限制:

  • 敏感性有限,尤其是在免疫功能低下的年轻人和老年人中
  • 特异性差;原因:
    • 卡介苗接种史
    • 非结核分枝杆菌(NTM)感染
  • 需要2次到访医疗机构
    • 第二次访问未能返回=无测试结果
  • 主观结果
    • 管理和解释步骤取决于技术 

γ-干扰素释放试验

两个IGRA目前由国家药监局(NMPA)用于辅助诊断结核病的有: T-SPOT.TB结核病检测以及QuantiFERON®–TB Gold 检测。这些测试都包括抽血,然后由实验室处理。

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治疗4

患有活动性结核病的人必须接受治疗,并且必须严格按照指示服药。如果他们不这样做,结核杆菌会对治疗它的药物产生耐药性。活动性结核病的典型疗程为6-9个月,通常包括以下药物:3

  • 异烟肼(INH)
  • 利福平(RIF)
  • 乙胺丁醇(EMB)
  • 吡嗪酰胺(PZA)

重要的是要记住,结核病是会传染的,并且可以通过感染者咳嗽传播。因此,结核病治疗通常需要一段时间的隔离。

暴露在环境中5

当你和一个感染了活动性结核病的人呆在一起时,你就暴露在了结核病之下。当患有活动性肺结核的人打喷嚏、咳嗽或说话时,细菌通过空气传播。如果你认为自己已经暴露于活动性结核病,你应该立即联系你的医生或当地公共卫生部门。

风险因素6

了解结核病和结核病的风险因素很重要,因为有几个不同的因素会使一个人易患结核病。然而,这些风险因素通常分为两类:

  1. 与最近感染结核病的人保持密切联系
  2. 患有会削弱免疫系统的疾病

1. 密切接触的人6

与其他感染者密切接触的人感染结核病的几率更高。这包括:

  • 结核病患者的家人和朋友
  • 来自世界上结核病高发地区的人们
  • 结核病传播率高的人群,如无家可归者、注射吸毒者或艾滋病毒携带者
  • 在结核病高危地区工作或居住的人,这些地方包括医院、无家可归者收容所、教养机构或疗养院

2. 免疫功能低下的人群6

免疫系统低下的人群患活动性结核病的风险很高。这些包括:

  • 婴儿和幼儿
  • 患有慢性病的人
  • 艾滋病毒/艾滋病患者
  • 器官移植受者
  • 接受化疗的癌症患者
  • 接受特定自体免疫疾病专门治疗的人

总的来说,5-10%未接受治疗的潜伏结核病患者会在生命的某个阶段发展成活动性结核病。5